A derékfájás okai leggyakrabban a mechanikai problémákra és lágyszöveti sérülésekre vezethetőek vissza. Előfordulhat izomrándulástól, hirtelen rossz mozdulattól vagy rossz testmechanika miatt nehéz tárgyak emelése közben.
Az egyik leggyakoribb ok, amivel az emberek orvoshoz fordulnak, az a derékfájás. Továbbá ez a munkával összefüggő rokkantság leggyakoribb oka. A magyarok 80 százaléka tapasztal derékfáját élete során. A derékfájás kezelése sem egy egyszerű feladat, mert sok esetben nehéz megállapítani a pontos okát.
A derékfájást betegségek is okozhatják
Többek között az alábbi betegségek lehetnek felelősek a derékfájásért:
- porckorongsérv vagy repedés
- isiász
- ízületi gyulladás
- vesefertőzések
- gerinc fertőzések
- gerincvelő rák
Néhány naptól, akár néhány héten át is eltarthat az akut derékfájás. A krónikus változata pedig három hónapnál is tovább tarthat.
A deréktáji fájdalom nagyobb valószínűséggel fordul elő 30 és 50 év közötti embereknél. Ez részben a szervezetben az öregedéssel fellépő változásoknak köszönhető. Ahogy öregszik a test, csökken a folyadéktartalom a gerinc csigolyái között. Ez azt jelenti, hogy a gerincben lévő porckorongok könnyebben irritálódhatnak. Az izomtónust is elveszik, ami miatt a hát hajlamosabb a sérülésekre. Ez az oka annak, hogy a hátizmok erősítése és a jó testmechanika alkalmazása hasznos a derékfájás megelőzésében.
A derékfájás okai
Törzs
A hát izmai és szalagjai megnyúlhatnak vagy elszakadhatnak a túlzott aktivitás miatt. A tünetek közé tartozik a fájdalom és merevség a hát alsó részén, valamint az izomgörcsök. A pihenés és a fizikoterápia gyógyír ezekre a tünetekre.
Porckorongsérülés
A hátsó lemezek hajlamosak a sérülésekre. Ez a kockázat az életkorral növekszik. A porckorong külseje elszakadhat vagy sérv is lehet a háttérben.
A porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a porckorongot körülvevő porc a gerincvelőhöz vagy az ideggyökerekhez nyomódik. A gerinccsigolyák között elhelyezkedő párna normál helyzetén kívülre nyúlik. Ez az ideggyök összenyomódását eredményezheti, amikor kilép a gerincvelőből a csigolyacsonton keresztül. A porckorongsérülés általában hirtelen történik valami felemelés vagy a hát megcsavaródása után. A hát megerőltetésétől függetlenül a porckorongsérülés okozta fájdalom általában 72 óránál tovább tart.
Isiász
Az isiász porckorongsérv esetén fordulhat elő, ha a porckorong megnyomja az ülőideget. Az ülőideg köti össze a gerincet a lábakkal. Ennek eredményeként az isiász fájdalmat okozhat a lábakban és a lábakban. Ez a fájdalom általában égetőnek vagy tűnek tűnik.
Gerinc ferdülés
A gerincszűkület az, amikor a gerincoszlop beszűkül, nyomást gyakorolva a gerincvelőre és a gerincvelői idegekre. Ez leggyakrabban a csigolyák közötti porckorongok degenerációja miatt következik be. Az eredmény az ideggyökerek vagy a gerincvelő összenyomása csontos sarkantyúkkal vagy lágy szövetekkel.
A gerincvelői idegekre gyakorolt nyomás olyan tüneteket okoz, mint:
- zsibbadás
- görcsök
- gyengeség
A tünetek bárhol jelentkezhetnek a testben. Sok gerincszűkületben szenvedő ember észreveszi, hogy a tünetei felállva vagy sétálva rosszabbodnak.
Rendellenes gerincgörbületek
A kyphosis, a scoliosis és a lordosis mind olyan problémák, amelyek a rendellenes gerinc görbületeket okozásáért felelősek. Ezek általában veleszületett állapotok, amelyeket gyermekkorban vagy fiatalkorban diagnosztizálhatnak először. A kóros görbület fájdalmat és rossz testtartást okoz, mert nyomást gyakorol:
- az izmokra
- az inakra
- a szalagokra
- a csigolyákra
További körülmények, melyek derékfájást okozhatnak
- Ízületi gyulladás.
- A fibromyalgia, mely hosszú távú fájdalom és érzékenység az ízületekben, az izmokban és az inakban.
- A spondylitis a gerinccsontok közötti ízületek gyulladása. Ez egy degeneratív rendellenesség, amely a gerinc normális szerkezetének és funkciójának elvesztését okozhatja. Bár az öregedés az állapot elsődleges oka, a degeneráció helye és sebessége egyénileg változó.
A derékfájás diagnosztizálása
Az orvosok azzal kezdik a kivizsgálást, hogy teljes kórtörténetet kérnek, és alapos fizikális vizsgálatot végez. Ezzel azt is meghatározzák, hogy a fájdalom befolyásolja-e a mozgástartományt. Ellenőrizhetik a reflexeket és bizonyos érzésekre adott válaszokat. Ez meghatározza, hogy a deréktáji fájdalom hatással van-e az idegekre.
Amennyiben nincsenek aggodalomra okot adó tünetek vagy neurológiai problémák, az orvos valószínűleg néhány hétig figyelemmel kíséri az állapotot, mielőtt további vizsgálatokat kérne. Ennek az az oka, hogy a legtöbb derékfájás egyszerű öngondoskodással megszűnik.
Bizonyos tünetek esetén további vizsgálatokra van szükség, mely a:
- bélszabályozás hiánya
- gyengeség
- láz
- fogyás
Azonnal forduljon orvoshoz, ha a derékfájás mellett ezen tünetek bármelyikét észleli.
Ha derékfájás az otthoni kezelés után is folytatódik és nem javul, az orvos általában további vizsgálatokat rendel el. Ilyenek lehetnek a röntgen, a CT, az MRI és az ultrahang. Ezekkel ellenőrizhetőek a:
- csontproblémák
- lemez problémák/li>
- problémák a hátában lévő szalagokkal és inakkal
Ha kezelőorvos problémát gyanít a hátában lévő csontok erősségével kapcsolatban, csontvizsgálatot vagy csontsűrűség-tesztet rendelhet el. Az idegvezetési tesztek, vagy az elektromiográfia (EMG) segíthetnek azonosítani a problémákat, melyek az idegekkel kapcsolatosak.
A derékfájás kezelése
Többféle lehetőség van a derékfájás kezelésére, mely a fájdalom típusától és okától függően változik.
Otthoni ápolás
Az öngondoskodási módszerek hasznosak a fájdalom kezdete utáni első 72 órában. Ha a fájdalom ezután sem javul, keressen fel egy orvost.
Hagyja abba a szokásos fizikai tevékenységeket néhány napra, és jegelje a hát alsó részén. Az orvosok általában azt javasolják, hogy az első 48-72 órában jeget használjunk, majd váltsunk meleg kezelésre.
Szóba jöhetnek a kezelésben a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen (Advil, Motrin), vagy az acetaminofen, a fájdalom enyhítésére.
Néha a hanyatt fekvés nagyobb kényelmetlenséget okoz. Ilyen esetben érdemes oldalt feküdni, hajlított térddel és egy párnával a lábak között. Amennyiben a háton fekvés kényelmes, párnát, vagy egy feltekert törölközőt kell tenni a comb alá, hogy csökkentse a hát alsó részének nyomását.
Egy meleg fürdő vagy egy masszázs is hatásos lehet, mert ellazíthatja a merev és csomós hátizmokat.
Orvosi kezelés
A deréktáji fájdalom számos különböző feltétellel fordulhat elő, beleértve:
- az izomfeszülést és gyengeséget
- a becsípett idegeket
- a a gerincvelő eltolódását.
Számos lehetséges orvosi kezelés létezik, beleértve:
- a gyógyszereket
- az orvosi készülékeket
- a fizikoterápiát
Néhány gyógyszer, amelyet az orvos felírhat:
- izomrelaxánsok
- a nem szteroid alapú gyulladáscsökkentők
- kábítószerek, például kodein fájdalomcsillapításra
- szteroidok a gyulladás csökkentésére
- kortikoszteroid injekciók
Sebészet
Súlyos esetekben műtétre lehet szükség. A műtét általában csak akkor lehetséges, ha az összes többi kezelés sikertelen. Ha azonban megszűnik a bél- vagy hólyagkontroll, vagy progresszív neurológiai veszteség lép fel, a műtét sürgősségi megoldássá válik.
A discectomia enyhíti a kidudorodó porckorong vagy csontsarkantyú által rányomott ideggyökér által okozott nyomást. A sebész eltávolítja a lamina egy kis darabját, a gerinccsatorna csontos részét.
A foraminotómia egy olyan sebészeti eljárás, amely megnyitja a forament, a csontos lyukat a gerinccsatornában, ahol az ideggyökér kilép.
Az intradiszkális elektrotermikus terápia abból áll, hogy egy tűt katéteren keresztül szúrnak be a lemezbe, és 20 percig melegítik. Ez vastagabbá teszi a porckorong falát, és csökkenti a belső porckorong kidudorodását és az ideg irritációját.
A nukleoplasztika pálcaszerű eszközt használ, amelyet egy tűn keresztül helyeznek be a lemezbe. Ezután eltávolíthatja a lemez belső anyagát. A készülék ezután rádióhullámokat használ a szövet felmelegítésére és zsugorítására.
A rádiófrekvenciás lézió vagy abláció egy módja annak, hogy rádióhullámokat használjanak az idegek egymás közötti kommunikációjának megszakítására. A sebész egy speciális tűt szúr az idegekbe, és felmelegíti, ami tönkreteszi az idegeket.
A gerinc fúziója erősebbé teszi a gerincet és csökkenti a fájdalmat a mozgások során. Az eljárás két vagy több csigolya közötti porckorongot távolítja el. A sebész ezután csontgraftokkal vagy speciális fémcsavarokkal egyesíti a csigolyákat egymás mellett.
A spinális laminectomia, más néven gerincdekompresszió, eltávolítja a lemezt, hogy a gerinccsatorna mérete nagyobb legyen. Ez enyhíti a nyomást a gerincvelőre és az idegekre.
A derékfájás megelőzése
Számos módja van a derékfájás megelőzésének. A technikák gyakorlása segíthet a tünetek súlyosságának csökkentésében is, ha az alsó hát már megsérült.
A megelőzés a következőket foglalja magában:
- a has és a hát izmainak megerősítése
- fogyás, ha túlsúlyos
- tárgyak megfelelő emelése térdhajlítással és lábakkal való emeléssel
- a megfelelő testtartás fenntartása
- szilárd felületen való alvás
- magas sarkú cipő kerülése